广东装心脏起搏器哪家医院好(广州心脏起搏器手术费用)

4月1日起，以广东为首的起搏器医用耗材联盟集中采购结果已落实。高值起搏器耗材平均价格下降40%以上。最便宜的单腔起搏器仅需7125元。

近日，南方+记者走访多家医院发现，广州不少患者已经“吃汤”，使用降价起搏器。不少心脏病学专家认为，将起搏器纳入集中采购，一方面可以减少患者因经济原因放弃治疗的情况，另一方面可以提高患者预防性植入的意愿，避免人们面临突发性心脏病的潜在风险。死亡。

单腔起搏器价格降至千元级别

50多岁的林大爷最近很担心：为了治好心脏病，他刚刚做了经皮主动脉瓣置换术，以后还需要安装起搏器。他原本计划在三月底安装起搏器。医生得知4月份起搏器将正式纳入医保集中采购后，通知患者将手术推迟到4月份，这样就节省了3万多元。

所谓医保集体采购，简单来说就是一批公立医院基于药品和耗材的大规模需求，组织起来向药企寻求更低价格的团购。

从患者角度来看，药品、耗材集中采购可以大大减轻支付压力。（为什么说药品集采是“惠民工程”？）

心脏起搏器是一种植入人体的电子治疗仪器。它通过脉冲发生器发出由电池供电的电脉冲，通过电极丝的传导，刺激与电极接触的心肌，引起心脏的兴奋和收缩，从而达到治疗某些原因引起的心功能不全的目的。心律失常。

南方医科大学珠江医院心内科副主任医师宋旭东表示，根据功能不同，心脏起搏器大致可分为传统起搏器（治疗心动过缓）、三腔起搏器（CRT、心脏再同步化）治疗）、植入式心脏起搏器（ICD，用于预防心源性猝死）等。

单腔和双腔起搏器是传统的起搏器。其中，单腔起搏器将一根电极植入右心室或右心房，根据病情进行起搏；而双腔起搏器则植入两个电极，其引线分别置于右心房和右心房。心室，心房和心室同时顺序起搏。

单腔起搏器只有一个电极进入心脏，电池寿命相对较长，价格普遍较低；双腔起搏器的优点是可以更好地模拟正常生理传导的功能，更接近正常人的兴奋状态。顺序和传导顺序。

“大多数情况下，选择双腔起搏器更好，但很多人由于经济原因最终选择了单腔起搏器。”广东省人民医院心内科副主任薛玉梅表示，选择单腔或双腔起搏器，应根据患者年龄、心律失常类型、心脏结构和功能等综合决定。以及患者的经济能力。

集中采购之前，起搏器的价格普遍较高。单腔起搏器售价在2万-3万元，占据国内70%以上市场份额的双腔起搏器则在5万元左右。在本次由广东牵头的联盟采购中，国内厂商乐普在单腔起搏器非兼容非频响类产品中报价最低7125元。

据了解，从登记证书数量来看，本次集中采购登记产品有152个，中选产品150个，中标率为98.68%；从企业数量来看，100%入选的进口企业7家，国内企业3家，平均降幅43.09%，最高降幅76.13%。

跌幅最大的是ICD产品。广东地区房价由原来的均价8.55万元下降至2.04万元。每台可为患者节省耗材费用6.51万元。

用于心脏再同步治疗的三腔起搏器技术要求较高，价格也较高。如果CRT和ICD合并在一起，将是起搏器领域比较高端的产品，即三腔除颤起搏器CRTD。其价格也处于最高水平，集中采购前可达15万-25万元。

50多岁的钟大爷4月4日在珠江医院接受了CRTD，这是一款先进的型号，兼容3.0T核磁场（可以做MR检查）。集中采购前成本为22万元，集中采购后降至14万元左右。

ICD就像植入体内的“救护车”，时刻监测心律是否正常。一旦发生心室颤动或心脏骤停，ICD可以立即采取行动，并在心律失常后10至20秒内释放电击。震颤，这期间的除颤成功率几乎是100%。

中华医学会心脏电生理与起搏分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院教授王景峰表示，目前，对于高危人群，预防性植入ICD是最有效的方法。预防心源性猝死的有效方法。但目前ICD的普及率并不高。我国每年ICD植入手术仅有8000例左右。与每年约54万人死于心源性猝死相比，差距巨大。

“一级预防”成本下降数万元

4月1日，40岁的张哥因肥厚型心肌病合并心室颤动，需要手术植入具有自动除颤功能的双腔起搏器。令他惊喜的是，他成为广东省人民医院起搏器纳入广东省医保集中采购后，首例植入起搏器的患者。

“没想到赶上政策利好，省了不少钱！”张哥说，他使用的起搏器成本比纳入集中采购前便宜了4万元左右。

像张哥一样，心室颤动抢救成功后，需要植入ICD。这在临床上称为“心源性猝死的二级预防”，多用于各种心肌病、缺血性心脏病、某些遗传性心脏病等室性心动过速或心室颤动的患者。

“可以理解，这些人已经‘死过一次了’。”薛玉梅说，这群人安装ICD预防的意愿比较高。医院每年安装约60台ICD，其中约三分之二用于二级预防。

与此相对应的是“一级预防”，即对于存在相关高危因素、可能发生心源性猝死的患者，可以根据医生的评估和建议，预防性安装ICD。

“但并不是每个人都能负担得起这个‘经济账户’。”宋旭东还表示，从实践角度来看，二级预防患者的接受率远高于一级预防。价值10万元以上的起搏器对很多家庭来说是一个不小的负担。很多患者宁愿拿自己的生命“赌”，也不愿花钱植入起搏器。“临床上最遗憾的就是患者因经济等原因放弃预防和治疗，集中采购后，这种现象有望减少。”

中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张舒认为，我国符合一级预防条件的人群数量庞大，全部植入起搏器进行预防是不现实的。他提出了“心源性猝死1.5级预防”的概念。在一级预防指征的基础上，他又筛查了心射血分数低于30%、频繁室性早泄、非持续性室性心动过速、晕厥和晕厥前期的患者。有高危因素的人被列入优先接受ICD植入的名单中。他领导的一项研究结果显示，植入ICD后，1.5级预防的患者全因死亡率可降低49%。

ICD进入集中采购并降低价格，对于普及起搏器知识、提高民众对预防性植入的接受度将产生积极作用。

“集中采购后价格下降了40%左右，缓解了很多家庭的经济压力。如果结合开展‘1.5级预防’工作，ICD可以挽救很多高危因素患者的生命。”在薛玉梅看来，心脏起搏器医疗器械纳入医保集中采购，不仅给患者带来了更具性价比的选择，也将心脏病防治前沿向前推进，增加了一级预防的可及性。

更多心血管领域高值耗材正逐步进入集中采购。去年10月14日，福建、广东等27个省（区、市）组成省际联盟，开展心脏介入电生理医用耗材集中采购，规模堪比“全国采购”。

“我们期待集中采购能够为国内高值心脏耗材生产企业带来保障和提升，为患者带来实惠。”宋旭东希望，随着集中采购的实施和行业的发展，未来能够开发出更多质量好、价格实惠的国产产品。先进的高端耗材让更多患者受益。

【记者】中哲朱晓峰

【通讯员】张兰溪吴晓丹

【作者单位】：钟哲；朱晓峰

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